JAMA Neurology： COMT抑制剂对帕金森左旋多巴疗法主要用途效果不佳

在左旋多巴放射治疗中所加入色氨酸再摄取肽(DRI)(单胺氧化酶B型(MAO-B)肽或邻苯二酚- o -甲基转移酶(COMT)肽)是否比添加色氨酸选择性越来越理论上，如果DRI越来越理论上，在左旋多巴放射治疗无能为力的帕金森病社会活动肺炎症状中所，哪种DRI级(MAO-B或COMT)越来越适度有所改善症状的日常生活恒星质量。

许多帕金森病症状出现左旋多巴剂量调整无能为力的社会活动肺炎。在这些症状中所，由此可知不确切哪种类固醇作为专门设计放射治疗越来越理论上。

Richard Gray等比较了左旋多巴放射治疗中所添加色氨酸选择性和色氨酸再摄取肽(DRI)对PD社会活动肺炎症状的长期日常生活恒星质量的阻碍。

这项实用的半阶乘随机临床试验从2001年2年底23日至2009年12年底15日期间的64个神经病学和老年病学药房(英国62个，捷克斯洛伐克1个，俄罗斯1个)中所募兵。共有500名频发了不借助于社会活动肺炎且没有痴呆的特发性PD症状被随机分配在1:1:1的四组中所。

干预因素为新开首页色氨酸选择性，MAO-B肽，或COMT肽。主要分析报告加权为39项帕金森病问卷(PDQ-39)活动可定义和成本-精准度评分。研究开始前、随机分四组后6个年底和12个年底以及之后每年分析报告一次结果。

500名参与者的总人数(SD)为73.0岁(8.2岁);314名(62.8%)是男性。

在中所位4.5年(范围0-13.3年)的随访中所，色氨酸选择性四组参与者的平均PDQ-39活动评总称2.4分(95% CI, 1.3 - 6.0分)，优于联合MAO-B和COMT四组;然而，这种差异不非常大(P= 0.20)。

关于DRIs, MAO-B四组参与者的平均PDQ-39活动得总称4.2分(95% CI, 0.4-7.9分;P=0.03)优于COMT四组；

EuroQol 5维3-level (EQ-5D-3L)效用评总称0.05分(95% CI, 0.003-0.09分;P=0.04)优于COMT四组。

放射治疗四组间预后加权的预估平均差异

PDQ-39汇总比率无非常大有所改善(平均差异2.2分;95% CI, 0.2 ~ 4.5分;P=.07)，同时痴呆频发率 (比率[RR]， 0.70;95%方差,0.47 - -1.03;P = 0.07)和死亡率(RR, 0.76;95%方差,0.56 - -1.03;P = . 07) 无非常大降低。色氨酸选择性与单抗MAO-B肽比较结果相似。

在左旋多巴放射治疗无能为力社会活动肺炎的PD症状中所，COMT肽作为专门设计放射治疗时，症状的日常生活恒星质量低于MAO-B肽或色氨酸选择性。MAO-B肽产生了等效的疾病控制，这证明这些类固醇不太可能没有应有可用专门设计放射治疗。

译文出处

Gray R, Patel S, Ives N, et al. Long-term Effectiveness of Adjuvant Treatment With Catechol-O-Methyltransferase or Monoamine Oxidase B Inhibitors Compared With Dopamine Agonists Among Patients With Parkinson Disease Uncontrolled by Levodopa Therapy: The PD MED Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. Published online December 28, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.4736