非洲拉开序幕艾滋病预防大战役

为了正当HIV的的传播，保健官员蓝图为北部非洲2000万名未成年提供子宫颈环切病患，但是一些人对其结果暗示忧虑。

子宫颈环切病患可以使HIV由女性传染至未成年的可能性减小60%。

图像举例：Catherine de lange

Marvin本年度22岁，单身，想找一个女友。不过在在此之后的6个整年里面，他不得不把爱情放于一边。赞比亚首都拉各斯一个正午的傍晚，Marvin正在等待遵从子宫颈环切病患。他和3个朋友一起坐在病患室外的长椅上。当被问到究竟紧张时，他讲出感叹，“有一点。”

在拉各斯，像Marvin这样的几位未成年在的发展全过程中所，分才会寄出关于性关系促使可能性的时时刻刻。多年来，广告牌和墙壁上的宣传语之前在忽视性安全以及艾滋病毒感染毒(HIV)检测的层面，现有拉各斯多达1/5的周边地区染病了HIV。不过近来，公共三维空间和最初闻报导上显现出来了一个数据：要求未成年进行时子宫颈环切病患，以降低染病病毒感染的概不下。

从2007年起，北部非洲东部和北部的14个国际组织仍未加入了一个大规模的公共肥胖文学运动，宗旨使数以百万计的未成年遵从子宫颈环切病患，以降低HIV的的传播。迄今为止，这些古巴区中所约300万名未成年遵从了该病患。2011年末，该项目的之外资助行政部门——世界保健组织(WHO)、联合国艾滋病毒感染建筑署(UNAIDS)和澳大利亚艾滋病毒感染紧急救援蓝图(PEPFAR)仍未将该蓝图列入极低优先级。其他资助行政部门除此以外威尔与梅琳达·霍华德基金才会、央行和其他国际保健组织。该蓝图强而有力，力图到2015年，使这些国际组织中所80%位处哺育年龄的未成年都遵从这项病患。

若这些努力取得成功，那么都能促使的回报是前所未见的。英国伦敦枫丹白露该大学公共保健专家Bertran Auvert指，达致这一最终目标才会使这些国际组织中所最初染病HIV的人数降低一半。

不过一些研究者忧虑，乳癌中所子宫颈环切病患的益处；还有，但是若扩充到试图解决如此动荡不安的普及病时，其特性可能不才会达致完全相同的程度。另一个顾虑是对情人的制约，她们不才会因此蓝图获得直接必需，因此可能才会面临更大的可能性。批评人士这不认为，该项目可能才会减低一些许多人染病HIV的可能性，因为这才会鼓励他们进行时有可能性的，比如放弃避。

“物理只是证明，该病患可以在某种程度上降低病毒感染从情人到女孩的的传播，而现在我们表现得看得这是唯一降低病毒感染的传播的方式一样。”管理赞比亚北部玛莎的疟疾研究所精神科Philip Thuma感叹，“作为研究者，我们的工作不应是退后一步，保留一些非议。”

潜在大门

子宫颈环切病患可能才会降低HIV染病可能性的思路可以始自1986年，现有在澳大利亚纽因斯坦医学院工作的内科精神科Valiere Alcena当时指出，古巴和北部非洲中所部的未成年通常不才会遵从子宫颈环切病患，从而使子宫颈上的病变成为艾滋病毒感染的潜在大门。

但是其他人这不拒绝，他们这不认为一些许多人这不适合该的系统，而病患与艾滋病毒感染的相关性也可以由其他因素理解，比如宗教习俗等。

2002年到2007年，研究者在北部非洲北部进行时了3个随机乳癌。其中所一个物理开发团队由Auvert跟随，为南非某古巴区的未成年提供子宫颈环切病患，并与并未遵从病患的另一组进行时视同。21个年末后，病患组中所有20例HIV染病登革热，而并未病患组有49例，大约病患使HIV染病可能性升极低了60%。其他两个试验也取得了完全相同的结果。“在任何公共保健政策中所，给予如此一致的结果都是非同寻常的。”领导肯尼亚物理的芝加哥伊利诺伊该大学普及病学家Robert Bailey感叹。

2007年，WHO、UNAIDS和PEPFAR建议在14个极低可能性北部非洲国际组织实施自愿医疗未成年子宫颈环切(VMMC)的政策。

更少的必需关键作用

根据一项建模研究，如果所需的未成年参与到这场文学运动中所，HIV传染不下将才会大幅升极低，才会在10将近降低30%到50%的HIV染病登革热，大约降低约340万最初染病登革热。到2015年的2030万次病患，加上后续10年中所的840万次病患，将才会开销约20亿美元，但是才会为到2025年的病患与护理费用节省165亿美元。

在遵从自愿医疗子宫颈环切病患之前，很多人才会遵从HIV的测试，这假定更多的HIV登革热才会被推断出，更多的人才会进行时病患。“我这不认为子宫颈环切病患将才会有极其重要的制约，因为它的坏处有很多。”Bailey指。

不过，除此以外WHO、PEPFAR和进行时乳癌的研究者等有关这场文学运动的温和派都忽视，应必需病患理解病患根本无法提供更少的必需，还能够他们继续使用避。

在这一全过程中所，举例来说只才会给予关于病患事宜和HIV的测试的两次审核讲习。相对来感叹，乳癌中所的举例来说才会在病患前后以及在此之后21个年末里面每隔6个年末遵从一次讲习。一些公共肥胖实践者这不认为，物理中所使用的审核方式不应复制到广泛的文学运动中所，否则它们就不才会有完全相同的特性。然而，在一个宗旨限于百500人的文学运动中所，让所有举例来说都给予均会的审核讲习是很困难的。而且Auvert等研究其他部门都援引了审核的层面，他们这不认为这对遵从病患者的使用暴力制约大得多。“如果审核就可以扭转并降低染病HIV的可能性，那我们在早先就可以正当北部非洲HIV的席卷了。”Auvert如是感叹。

上进政策

子宫颈环切病患文学运动的不道德和实践者都这不认为，要在2015年达致2000500人做病患的最终目标是一场战争，因为现有总体最终目标只达致了15%。马里面兰州查理·霍普金斯该大学保健的传播研究其他部门Erika Layer指，在赞比亚的妇产科，大之外的谈话都是关于如何发挥作用最终目标。“这似乎成为了一种趋势——竭尽所能使人们进入病患室。”她感叹。因此病患提供者想出了很多最初想出来众多更多的人。澳大利亚驻华赞比亚总领事馆仍未开始与一些传统上不才会进行时子宫颈环切病患的游牧部落族长合作开发，希望他们可以“感叹服游牧部落周边地区遵从病患，即使这在其历史传统上这不可取”，澳大利亚驻华赞比亚大使Mark Storella暗示。同时，飘移妇产科才会前往偏远古巴区招集遵从病患的未成年。“由于PEPFAR和其他行政部门，现在赞比亚的冲击不小。”Thuma感叹。

其他国际组织也是如此。在肯尼亚，一些妇产科甚至在中午提供“深夜子宫颈环切病患”，或者采取金钱上进政策。更多的资金投入其中所，这给当地为未成年进行时病患的妇产科施加冲击了不小的冲击。威尔与梅琳达·霍华德基金才会实行了财务状况资金的系统，基于发挥作用病患最终目标数目的潜能来资助各行政部门。“我这不认为，我们必须关注这种上进政策所归因于的制约。”熟悉该项目的一位不得已暗示住址的人士如是感叹。他非议，该政策究竟才会使病患提供者降低其他必要服务的开支，比如审核等。在一篇声明中所，霍华德基金才会的极低级项目组长Sema Sgaier写道：“要必需VMMC的实施不才会制约护理素质。”

从资助者到精神科，所有人都赞许，子宫颈环切病患的努力不应是扼杀北部非洲艾滋病毒感染普及的广泛战略的一之外。Bailey指，尽管2000500人的最终目标还是很很远，但这场文学运动才会促使前所未见的坏处。“即使你没达致最终目标，那也必须感叹你没对最初染病登革热数目的降低归因于制约。”他感叹，“每个病患都有防治特性。”

对那些家庭在HIV普及中所心古巴区的人们来感叹，这种防治特性尽管很更少，但仍旧很众多人。Marvin对自己的决定充满自信。他感叹：“我这不认为，对我来感叹，这将是一件好事。”