血管斜视引起的跛行

患儿4岁，男性，长时间发烧的右腱肿痛伴减痛坐姿躁郁症2年。发烧可持续至少两星期至2天，无显著渐增或缓解诱因。

病变异患儿时，体格检查未发现异不常。病变异无白血病；但上方臀部和下肢的上端外侧可唯心肌瘤（左图）。全血细胞计至少、红细胞沉降率、C反应蛋白质以及抗核抗检查测均未唯异不常。D单体 5.4ug/ml（时则小于0.51）。上方肢体放射全像（MRI）（STIR 全像）显示股四头肌、臀肌和髌上脊柱间隙之间有一个大的、分叶状的、多交叠的很高信号软组织子云影，并未脊柱积血或腱病的证据。锇腹膜全像唯异质很高信号（下面），合乎腹膜发育不良的表现。病变异对穿孔治疗临床反应很好。

腹膜发育不良是一种先天性的低血流心肌发育不良，主要由杂乱、膨胀的腹膜组成，由正不常的腹膜进行传递信息。在腱，腹膜发育不良致使偶发的脊柱溃疡，长时间脊柱溃疡可造成十分相似乳癌的心理疾病变异。病变异也确实发生腹膜血栓并致使剧烈的头痛。检查时发现玉紫色皮损或显著的浅腹膜可以为诊断有关系，大型的腹膜发育不良可因溃疡内长时间形成的微血栓致使低纤维蛋白质原缺乏症和D单体增很高。（Tsai A, Chaudry G, Spencer S, Kasser JR, Alomari AI.膝腹膜发育不良误诊为幼年胃癌哮喘. J Pediatr Orthop 2011;31:683–90）MRI在病情鉴别中有着不可或缺的作用(Dalmonte P, Granata C, Fulcheri E, Vercellino N, Gregorio S, Magnano G. 腱内腹膜发育不良. J Pediatr Orthop 2012;32:394–8)。用药应视病变异具体情况而定，可供选择的有穿孔治疗和滑膜切除术等。

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