输精道梗阻性不育

输精道不仅是精子的通路，并且具有使精子成熟和获得活动力的功能。各种因素如先天性畸形、感染、损伤、输精管结扎、肿瘤使曲细精管直至射精管产生梗阻，均可造成不育。

输精道梗阻在男性不育中的产生率以往许多报告为5-15%，但最近的国际性调查结果为1%，在无精子症病人中，梗阻性因素所占的比例也较多，为42.4-48%。形成输精道阻塞的因素有：

一、先天性畸形。常见的有双侧输精管缺如或闭锁，也有一侧发育不全伴另一侧缺如者；附睾管缺如罕见，偶有附睾与睾丸分离发育者。

二、感染。附睾炎是诱发输精管道梗阻的常见炎症，常为结核杆菌和淋病双球菌感染所致，但亦可由非特异性细菌如大肠杆菌、葡萄球菌等感染诱发。炎症破坏附睾管的精 下层，之后纤维结缔组织增生，使管腔狭窄或闭合形成梗阻，因附睾炎常伴有输精管、精囊、前列腺炎症，故输精管、射精管等亦常与附睾管同时产生梗阻。

三、肿瘤。常见附睾肿瘤多是良性的如腺样肿瘤、平滑肌瘤和囊肿，一侧附睾肿瘤常使生育力降低，双侧则多诱发不育。

四、手术或非手术创伤，多见于生殖器和腹沟股部手术损伤输精管，输精管结扎，非手术创伤形成输精道断裂的也有报道。

以往认为淋病、结核等是造成输精道梗阻主要因素的观念，由于抗生素的使用而产生变化。（实习编辑：刘媛）