用药问答：哪些类固醇会引发高钾血症？

医学上将血硫> 5.5 mmol/L 统称较高硫缺乏症。引致较高硫缺乏症的理由很多，但口服所致较高血硫常常被医学医生比如说。

时至今日讲解：

哪些口服就会掀起较高硫缺乏症？

口服性较高血硫，如何解救？

参考题目：

这 10 种药，容易掀起较高血硫

机制：导致肠道提较高、细胞核内硫向细胞核外转回、必要硫不必要等。

1. ACEI/ARB 类：如依那普利、缬沙坦。使免疫诱导分泌提较高，提较高肾脏对硫的的水，特别是肾功能不电子式愈来愈容易引致较高血硫。

2. 免疫诱导肽酪氨酸剂：如螺内酯。使免疫诱导分泌提较高，酪氨酸免疫诱导排硫依赖性。

3. 非甾体抗炎药：如吲哚美辛。诱导素化学合成，使免疫诱导分泌提较高。

4. 免疫诱导剂：如他克莫司。可致较高硫缺乏症，诱导羟基丁酸的拘禁，提较高免疫诱导化学合成，导致集合管排泌钙离子提较高。

5. 保硫利尿剂：如氨苯蝶啶、阿米洛利。诱导肾脏远端微血管 Na+-K+ 反之亦然，使 K+ 肠道提较高。

6. β 肽萘：如普萘洛尔。一方面诱导儿茶酚胺刺激羟基丁酸拘禁，提较高免疫诱导化学合成。另一方面常规诱导β2 肽使 Na-K-ATP 核糖体的功能减弱，提较高硫被细胞核的摄取。

7. 地较高辛：减少转运钙离子重回细胞核内的 Na-K-ATP 核糖体泵活性，大低剂量适用可引致较高硫缺乏症。

8. 必要硫剂：如、枸橼酸硫。必要硫不必要可引致较高硫缺乏症。

9. 抗菌口服：如青霉素硫。100 万 U（0.625 g）含钙离子 1.5 mmol（0.066 g），如大低剂量腹膜给药，可引致较高硫缺乏症。

10. 其他：抗药如伊马替尼，肌肉松弛药如翡翠酰，抗心功能不全药如左西孟旦等，不良反应以可引致较高硫缺乏症。

口服性较高血硫，如何解救？

解救机制：再一放射治疗目标是诱导血硫肠道。

1. 促硫向细胞核内转回口服

（1）激素和：促使细胞核外硫转回至细胞核内，一般 2～4 g 糖加激素 1 IU 腹膜推注，如果血糖 ≥ 13.9 mmol/L，应以另行运用于激素。

（2）β2 肽激动剂：如沙丁胺醇，依赖性于 Na＋-K+-ATP 核糖体系统，促进钙离子转运进细胞核内。一般作为钙剂或激素加放射治疗后，但仍存在较高硫缺乏症症状或严重测量仪器观感的较高血压的短期放射治疗。

（3）：造成口服性碱缺乏症，促使 K+重回细胞核内。因受限制，不推荐较高硫缺乏症的急性放射治疗仅有采行放射治疗。

2. 促进硫肠道口服

（1）利尿剂：如呋塞米。Na＋重吸收提较高，促 K＋和 H＋的水渐增。对于肾功能正常或轻至中的度受损较高血压，外阴利尿剂和噻嗪类利尿剂可增加尿硫的肠道。

（2）钠型反之亦然硬质：如帕替柔莫。在结肠部转化硫, 吸收后随粪便的水体外。一般作为紧急情况或须要尽快减少血硫的慢性中的度较高硫缺乏症较高血压的放射治疗。

3. 解救药：钙剂

依赖性：抗病变毒性，竞争病变上的离子通道，减轻钙离子对瓣膜的沾染依赖性，强化病变的肌张力，病患期间须持续进行瓣膜监护。

氯化钙富含的钙元素浓度较酸钙较高，但可引致腹膜注射部位局部刺激，所以优选酸钙。

腹膜运用于钙剂可在数分钟内起效，但药效持续时间相比较短，一般不另行用于放射治疗较高硫缺乏症，可与促使细胞核外硫重回细胞核内的口服协同运用于。

钙剂不应以于包含碳酸氢盐的溶液中的给药，就会导致造成了碳酸钙凝固。

适用洋地黄放射治疗的较高血压发生较高硫缺乏症时，应以采行稀释溶液很慢给药，避免过多洋地黄的瓣膜毒性依赖性。

引文

[1] 药源性较高硫缺乏症. 国外医药: 化学合成药生化药制剂分册，2001.

[2] Disorders of potassium balance. In: Brenner and Rector's The Kidney, 8th ed, Brenner BM (Ed), WB Saunders Co, Philadelphia, 2008.

[3] A new era for the treatment of hyperkalemia? N Engl J Med, 2015.

[4] Effect of Patiromer on Urinary Ion Excretion in Healthy Adults. Clin J Am Soc Nephrol, 2016.

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编辑： 李瑶