复发行为分析 | 原发生殖器官弥漫性大 B 细胞淋巴瘤

在利妥劳霉素时代背景原发肾上腺肉瘤患儿的开刀模式和迄今为止尚不完全一致。来自美国政府 MD Anderson 为中心的 L Deng 教授为首最主要中国在内的全球二十多个医学为中心，设法学术研究肾上腺肉瘤在迄今为止疗程方针下的及其药理学构造和生物科学不道德，就其的结果刊载在近期的 Leukemia 杂志。

原发肾上腺肉瘤（PTL）是一种很稀有的结外非白血病肉瘤，占所有 NHL 患儿 1%。80%~90% 的原发肾上腺肉瘤病理为原发性大 B 巨噬细胞肉瘤，是一类系统性很强的 NHL 。肉食动物曲线预设，原发肾上腺原发性大 B 巨噬细胞肉瘤患儿很低开刀风险小规模普遍存在且不普遍存在平缓区内，同时也很不够容易累及其他结外肝脏，特别是中枢神经系统和对侧肾上腺。

在以前的 20 年里，原发性大 B 巨噬细胞肉瘤患儿总体肉食动物率因为为首利妥劳霉素的近期疗程获得非常大的有所改善。然而利妥劳霉素对原发肾上腺原发性大 B 巨噬细胞肉瘤患儿肉食动物率的影响尚不完全一致。基于原发肾上腺原发性大 B 巨噬细胞肉瘤患儿中枢神经系统及对侧肾上腺开刀率很低的事实，从 1994 年开始， MD Anderson 为中心就建议采用为首鞘内注射和对侧肾上腺放疗及近期放射治疗方针。

因为原发肾上腺原发性大 B 巨噬细胞肉瘤稀有，基本上可用原始数据都是来自于一些小型回顾性学术研究。至今为止仅次于的两个原发肾上腺原发性大 B 巨噬细胞肉瘤学术研究都是回顾性事件调查，分别由该协会结外肉瘤人小组（IELSG）和美国政府基于随访、统计学和终末血案的人口事件调查（SEER）原始在线带来。但 IELSG 的学术研究先于利妥劳霉素时代背景，而 SEER 学术研究则缺乏关于近期疗程和开刀的重要文档。

本学术研究的意在是缺少利妥劳霉素时代背景关于原发肾上腺原发性大 B 巨噬细胞肉瘤药理学表现、肉食动物率和疗程失败主因的文档不够新，这样可以尽力制定并优化原发肾上腺原发性大 B 巨噬细胞肉瘤疗程方针。通过调控谱学术学术界发现，原发肾上腺原发性大 B 巨噬细胞肉瘤有独特的分子可构造，使我们不够了解到原发肾上腺原发性大 B 巨噬细胞肉瘤并帮手我们发现一些可能的发病机制。

学术学术界统计分析了 280 同上原发肾上腺原发性大 B 巨噬细胞肉瘤患儿的药理学及生物科学构造， 64% 患儿接受含有利妥劳霉素的方案放射治疗。尽管基本上（95%）患儿获取完全缓解，基本上观察到小规模的开刀风险。利妥劳霉素非常大的降低了开刀的累积危险度并同时有所改善了原发肾上腺原发性大 B 巨噬细胞肉瘤患儿的无进展肉食动物（5 年 56% : 36%）和总肉食动物（5 年 68% : 48%）。

表 1 为 PT-DLBCL 开刀构造

中枢神经系统和对侧肾上腺是最罕见开刀手部。基本上原发肾上腺原发性大 B 巨噬细胞肉瘤免疫细胞统计分析都亦非 GCB 型（84%）并且 GEP 统计分析为 ABC 型。 原发肾上腺肉瘤 独特的 GEP 构造与细胞分裂、粘附分子可和免疫细胞转发暗示失调有关，其实可以说明肉食动物率劣的主因。也就是说的，新发现的 FOXP1 和 T 巨噬细胞前列腺癌/肉瘤 1（TCL1）细胞增殖转录也预设了肉食动物率劣的21世纪。

这项学术研究缺少了兼具效用的利妥劳霉素时代背景疗程原发肾上腺原发性大 B 巨噬细胞肉瘤及其药理学及生物科学不道德的就其文档。

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出版人： 张跃奇