怪兽辅助根治性切除术不优于传统术式

在在的一项学者证明，怪兽专用根治性切除（RARP）来得开腹切除（ORP）非常安全和，且前者的医疗卫生费用非常好（J Clin Oncol。2014 32:1419-1426）。

既往大型观察性学者也没有发掘出RARP和ORP之有数在术后肺炎或长期结果之外出现任何相似之处。然而，这些学者入组了那些对怪兽专用根治性切除技巧并不熟练的医生。该项学者中，著者有助于对切除故事情节做出进一步的验证，并指明在RARP技巧非常为成熟的今天是否有受益。

马萨诸塞州波士顿哈佛医学院脊柱外科外科部讲师 Quoc-Dien Trinh博士引述，我们的样本证明，现有做怪兽专用根治性切除的65岁以上的病症中，其肺炎、再入院放射治疗率以及额外恶性肿瘤症放射治疗的可能性除此以外与开放切除相同。

上都安全和性无相似之处

学者人员检索了监测、微生物学和最后结果记事-医疗卫生保险样本库系统（SEER），共发掘出有6310则有在2008年10年末到2009年12年末确诊的年龄在65岁或以上且做恶性肿瘤病症根治性切除放射治疗的病症。在排除了转移性病症病症、年龄超过80岁以及仍须未公开或盆腔肿瘤清理状态未知的病症后，共给予5915则有病症。

学者人员搜罗了每一位入组病症的验证时年龄、验证整整、婚姻精神状态、种族、周围人口密度、内陆地区教育水准、内陆地区收入中取值水准、居住周围、格里森评分、术前特异性抗原水准、盆腔肿瘤清理精神状态和病症仍须等信息。

在整个字段中，共有 2439则有病症（41%）做ORP，3476则有病症（59%）做RARP。做RARP的病症百分率从2008年十年末的48%增长速度至2009年12年末的60%。

在二元分析中学者者显然，30天的上都肺炎三组无显著相似之处。然而，做RARP放射治疗的病症30天脊柱肺炎死亡率较高，而切除肺炎的死亡率非常低。当验证90天故事情节时发掘出，上述病症的整体而言肺炎死亡率、排便、伤疤率和其他医疗卫生和切除肺炎除此以外较ORP组低，然而，前者组的90天脊柱生殖系统肺炎非常好。

RARP的输血量较寡，康复整整较长，康复率则无相似之处。每年收费1400美元（中位取值），RARP的价格较传统术式高。

此外，多诱因逻辑回归分析结果显示，三组有数的30天和90天肺炎死亡率并无上都相似之处。尤其是，RARP放射治疗可能引起的脊柱生殖系统和其他医疗卫生肺炎的机率突出非常好，但红细胞输注或康复整整延长的死亡率非常低。上述两个字段中在使用专用放射治疗之外并无突出相似之处。

该学者的著者显然，尽管对RARP和ORP的效应进行可能性评估的样本还很可用，而且并无随机比较样本出现，但恶性肿瘤怪兽专用外科切除的申明率相比之下开放切除在并能增加。

著者指出，人们普遍认为，RARP迅速传递是市场来使的，而并非证据来使。从2004年到2010年，恶性肿瘤RARP的用电量从8%增大到67% (J Urol. 2012;187:2087-2092)。

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编辑： 李林栋